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日本癌癥免疫專(zhuān)家談“免疫”(一)| 什么是免疫力?什么是群體免疫?

日本就醫網(wǎng) 2023-05-29 13:38:33發(fā)布

近期,身邊有不少人已經(jīng)“二陽(yáng)”,不免又讓人感到一絲緊張。

張文宏曾經(jīng)引用美國傳染病專(zhuān)家福奇的話(huà)說(shuō),“新冠病毒會(huì )找到每一個(gè)人。當群體免疫的屏障建立起來(lái)后,新冠病毒會(huì )去尋找尚未建立起免疫屏障的人。”

那么,到底什么是免疫力?群體免疫又是什么?都說(shuō)"群體免疫是控制新冠狀病毒傳播的必要條件",但是,全世界都已經(jīng)開(kāi)始接種疫苗,擁有病毒抗體的人數已經(jīng)增加,為什么群體免疫還沒(méi)有實(shí)現?如何才能實(shí)現群體免疫?實(shí)現了群體免疫,像新冠病毒這樣的傳染病真的會(huì )結束嗎?

讓我們一起聽(tīng)聽(tīng)日本細胞免疫療法專(zhuān)家--東京瀨田診所的后藤院長(cháng)為大家通俗易懂地說(shuō)明這些問(wèn)題。日本就醫網(wǎng)把內容翻譯成了中文,在這里分享給大家。

什么是“免疫力”?



免疫力是指消除外來(lái)物質(zhì)(非自身)的機制。簡(jiǎn)單地說(shuō),它攻擊和消除致病的病原體(如病毒和細菌)和異常細胞(如癌細胞),以保護身體,治療疾病。

先說(shuō)點(diǎn)跑題的話(huà)。我們經(jīng)常說(shuō)到“○力”。

例如:“握力”,它可以很容易地通過(guò)測量?jì)x器來(lái)測量,并用一個(gè)數值表示為〇kg。”決策力”、“執行力”、“政治力”等則無(wú)法用數字來(lái)表達。這些“力”都要從各方面綜合考慮,沒(méi)有標準,很難用數字來(lái)表達。這些“力”不僅僅是利益的處理,還涉及到很多因素。比如做人的信任度,獲得他人同理心的能力,以及自我妥協(xié),去執行的能力等等。

"免疫力”和“統治力”、“決策力”、“執行力”一樣,也不能簡(jiǎn)單地用一個(gè)單一的數值來(lái)表示,不是僅僅用 “免疫力高”或“免疫力低”來(lái)簡(jiǎn)單評價(jià)的,但可以通過(guò)“免疫功能測定”來(lái)評估。

什么是“群體免疫”?

簡(jiǎn)單地說(shuō),當未受感染的人的比例增加時(shí),對某種特定傳染病的免疫力會(huì )使整個(gè)社會(huì )對該傳染病的抵抗力增強。這種情況被稱(chēng)為"群體免疫"。自從新冠病毒爆發(fā)以來(lái),我們經(jīng)常會(huì )聽(tīng)到這個(gè)概念。

舉個(gè)例子。假設5 個(gè)感染者感染10個(gè)人。如果10人中有6人獲得免疫力,只有4人被感染,則感染人數下降到80%。那么接下來(lái),感染人數會(huì )從5人減少到4人,從4人減少到3.2人,從3.2人減少到2.6人,從2.6人減少到 2.0人,從2.0減少到1.6人。

為什么說(shuō)“群體免疫“對控制新冠病毒很重要?

傳染病通常在人與人之間傳播,且傳播速度迅速。但是,當超過(guò)一定比例的人群對傳染病具有免疫力,那么即使出現感染者,也很難傳染給他人。如果一個(gè)感染者感染的人數少于一個(gè)人,那么感染人數將減少而不是增加。那樣的話(huà),即使出現感染者,也不會(huì )有疫情。因此,通過(guò)獲得群體免疫,傳染病的流行就會(huì )得到抑制,對傳染病沒(méi)有免疫力的人就不會(huì )受到感染,傳染病就會(huì )逐漸被控制。

這個(gè)比例要多少時(shí)才能達到“群體免疫“?

這取決于傳染病的種類(lèi),不能一概而論。但基本上是由傳染性的強度(一個(gè)感染者感染的人數)和獲得免疫未感染人數的比例決定。理論上,如果“一個(gè)感染者感染的人數×未獲得免疫的感染人數比例(%)<1 ”時(shí),則不會(huì )傳播。

我們如何才能實(shí)現“群體免疫“?

要獲得免疫力有兩個(gè)方法:一是接種疫苗,預防感染,二是從感染中康復。也就是說(shuō),要么通過(guò)打疫苗來(lái)預防,要么從自然感染中恢復過(guò)來(lái)。

我認為通過(guò)疫苗接種獲取免疫更有價(jià)值,因為疫苗的副作用通常比感染癥狀輕。作為一個(gè)社會(huì )群體,疫苗的好處是巨大的。但是,有一部分人是即使沒(méi)有接種疫苗也不會(huì )被感染。這樣的人打了疫苗會(huì )有副反應,從這個(gè)角度來(lái)看就很吃虧了。

接種疫苗后沒(méi)有感染的話(huà),會(huì )獲得“群體免疫”嗎?

接種疫苗就是進(jìn)行模擬感染以獲得對病毒的免疫力。具體地說(shuō),新冠疫苗并沒(méi)有靶向全部的病毒,只是瞄準了病毒的一部分-“刺突蛋白”。所以,獲得的是針對刺突蛋白的免疫力。

刺突蛋白是病毒進(jìn)入細胞所必須的一種蛋白質(zhì)。打了刺突蛋白,你的身體就會(huì )產(chǎn)生針對刺突蛋白這部分的抗體。換句話(huà)說(shuō),當你接種疫苗后,你對某些病毒的免疫力就會(huì )發(fā)揮作用,即使你沒(méi)有接種全部病毒也可預防感染。體內一旦產(chǎn)生了抗體,就不會(huì )再感染那個(gè)傳染病。所以,如果很多人都變成這個(gè)狀態(tài),就可以獲得群體免疫。

與其等待自然感染,接種疫苗可以更快、更廣泛地獲得免疫力,更容易接近群體免疫狀態(tài)。但在現實(shí)中,即使接種疫苗能夠避免病情加重,但也不一定能起到預防感染的作用。即使多人接種疫苗,也未必到達群體免疫狀態(tài)。

即使普及了疫苗接種,也不會(huì )獲得“群體免疫“?

就新冠病毒而言,最初估計“當(日本)整個(gè)人口的60~70%完成疫苗接種,就可以實(shí)現針對新冠病毒的群體免疫”。但事實(shí)證明這很困難。

隨著(zhù)新菌株的出現,舊抗體可能會(huì )變得無(wú)效。而且疫苗的有用性也不是100%,有些人即使接種了疫苗也會(huì )感染新冠病毒。但是,要想控制新冠病毒,獲得群體免疫無(wú)疑是必不可少的。所以,如何達到群體免疫的問(wèn)題頭等重要。

病毒不同情況也會(huì )不同。還要看這個(gè)病毒是否容易產(chǎn)生抗體,即使產(chǎn)生了抗體能不能長(cháng)期維持。新冠病毒也會(huì )根據變異種群發(fā)生變化。例如,奧密克戎株就被發(fā)現“難以產(chǎn)生抗體”、“即使產(chǎn)生抗體也難以預防感染”、“無(wú)法長(cháng)期維持抗體”等。此外,刺突蛋白的結構也會(huì )因突變而發(fā)生變化。因此,傳統疫苗產(chǎn)生的抗體效果較差,更難預防感染。

如果對新冠病毒實(shí)現群體免疫,是不是就能夠控制感染傳播了?

我不確定群體免疫是否可以控制病毒。但以流感為例,日本的流感疫苗接種率為50-60%。雖然感染人數沒(méi)有減少,但重病人數正在受到抑制。目前尚不清楚通過(guò)這種方式獲得新冠病毒群體免疫,能否徹底抑制疫情傳播,或降低重病風(fēng)險。

那么,新冠病毒不會(huì )被控制住?

這取決于你如何看待“趨同性”。但無(wú)論如何,“疫苗因病毒變異而變得不那么有效”,“疫苗的效果不會(huì )永遠保持”。所以我不認為它在未來(lái)可以控制住100%的感染傳播。就像流感一樣,人們只能順其自然,選擇與其和平共處。

但是,獲得群體免疫,毫無(wú)疑問(wèn),仍然是控制新冠病毒的關(guān)鍵!

從日本第8波的經(jīng)驗可以看出,即使成為流行病(尤其是不采取自我約束等措施),感染人數也會(huì )在較短時(shí)間內達到高峰后自然減少。很明顯。這也是由于群體免疫。當然,不僅僅是疫苗,除了洗手、漱口、避免3密(密閉?密集?密接)等正常的感染預防和衛生管理外,提高機體免疫功能也很重要。

最后,我要和大家說(shuō):身體的內在免疫力是生命的基本功能,對維持人類(lèi)物種至關(guān)重要。疫苗和群體免疫就是利用這個(gè)功能來(lái)戰勝傳染病的。因此,我們要意識到免疫力的重要性,并且關(guān)注去提高我們的免疫力以預防感染,而不僅僅是預防新冠狀病毒。

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